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医学书上说：“便秘是小病，严重时要命。”意思是说，不能小瞧这种病，它的危害性极大。
今年春节前，我就碰到一个因便秘而肠结，差一点要了小命的典型病例。一天深夜两点多，有位朋友给我打来电话，说他爱人（女，48岁）在医院里遇到麻烦了，请我马上赶到某医院，车已来接。
我顺便问明原因，情况是这样的：病人因长期便秘，一般是3－5天大便一次，这次连续7天没有大便。前几天多次吃了朋友送来的柿饼，前天中午吃的是海带和粘糕，今夜在厕所里蹲了3个多小时，一点也拉不下来，肚子胀痛得利害。这位朋友马上将爱人，送往本市一家大医院急诊室。大夫看完以后说：“灌完肠马上就好。”可当护士给病人实施灌肠时，才发现液体根本就灌不进去，原来是严重肠结，大便是一块块干燥的硬疙瘩。于是护士只好戴上手套，从病人的肛门里一点点地抠，可这样又能抠出来多少呢？这时，病人全身冒虚汗，浑身无力，面无血色，直叫唤肚子剧烈胀痛。大夫感到问题很严重，到底肠内堵塞有多长，总不能把肛门以上的大肠都割掉吧？而且这个时段也不好，医院里没有可供做手术的血浆，怎么办呢？
正当大家都感到为难之时，我赶到了这家医院。看完现场后，我运用气功原理，让病人不停地意念：“全身放松，消炎止痛”；再和值班大夫商量，一边给病人输消炎止痛的液体药物，一边让病人内服两种消炎止痛的注射药液；还给开了一付医圣张仲景的大剂量“白虎汤”，安排人以最快的速度，到市昼夜服务的中药店去捡药，再到家里熬成1000毫升的汤药，装入暖瓶送到医院。病人第一次服汤药300毫升，两小时后感到肚子咕咕直响，紧接着放了几个屁，不大一会说要去上厕所，这次病人拉的大便不多都是硬块。我让病人第二次服汤药300毫升，一个多小时后，病人又说要大便，这次拉出来的真不少也都是硬块。我让病人第三次服汤药200毫升，不到一小时，病人又说要上厕所，这次拉出来的前边还是硬块，后边是稀便。这时我分析，肠结的问题已基本解决，但这还不行，必须要大量拉稀，直到拉稀水为止。便让病人第四次服汤药200毫升。半小时后，病人说要上厕所，这次是跑着去的，拉出来的前边是稀便后边是稀水，而且量很大。这时，我告诉这位朋友，病人可以出院了。再给开了一个药方，让病人回家服药巩固。
此刻，值班西医大夫和护士们，都称赞中医的神奇。这次抢救病人，服中药才花了20多元钱，解决了西医难以解决的大问题。那个大夫说：“如果这个病人抢救不及时，其后果难以想象，老先生真是神了。”我说，这并不是我的能耐，而是中医老祖宗的神力。这个病例说明，中医同样也能抢救病人，并不是人们所说的慢郎中。
近几个月来，很多网友向我咨询有关便秘的问题，我在回答时感到很困难，说少了说不清楚，说多了我又没有那么多的闲功夫。早就想写这样一篇文章，因事情多一直没有动笔。最近，我在查阅大量的有关资料后，结合本人过去在这方面的临床经验，用了10多天的业余时间，才写成这篇文章。但愿能给广大便秘患者，起到抛砖引玉的作用。
一、 便秘的定义
什么叫便秘？医学上把连续48小时以上未排大便，并且是经常性、大便干燥和排便困难的症状，称为便秘。这个定义有四层含义：一是时间是连续48小时以上未排便的；二是经常性的；三是大便干燥的；四是排便困难的。同时属于这四种情况者，那就叫便秘。既有定性，又有定量。如果是偶然性的排便时间较长或大便干燥或排便困难，这种情况叫“便障”，算不上是便秘。
健康的人，在24小时内排便为1－3次。也就是说，在24小时内，大便最少为一次，最多为三次，少了多了都不行。
便秘者有轻有重，轻的3－4天排便一次；重者5－6天排便一次，严重者7－8天排便一次；还有比这些更为严重的特殊情况，10－15天排便一次。
在医学不发达的过去，人们错误地认为，便秘只是一种现象，不影响大局无所谓；在医学发达的今天，人们需要明白，便秘是一种疾病，必须及时防治和保养。否则，会引起严重之后果。
二、便秘的机理
1、从横向上看。便秘可分为两大类：第一类，功能性便秘。即客观因素。如：遗传基因，血虚、气虚，器官受损，水质、气候影响等。第二类，人为性便秘。即主观因素。如：饮食结构不合理，生活习惯不正确，受风湿寒的影响，情绪激动，工作紧张，劳动强度大，等等。见以下具体原因。
2、从纵向上看。便秘分为四种类型：一是气血不足型；二是热结津亏型；三是肝郁气滞型；四是寒湿凝滞型。这些类型的具体内容，在以下 “便秘的原因”中，都有阐述。
3、从症状上看。便秘给人一种假象，形似实症，实为虚症。不少大夫在给病人开药时，有的给开了消积药，有的给开了泻药，有的人开了清热药，有的给开了热补药，这些用药都错了。其实便秘是一种阴虚，需要的是阴补。
4、从群体上看。便秘分为四种情况：妇女多于男性；中老年多于青少年；南方多于北方；年龄趋向于低龄化。前三种情况好理解，就不多说了。最后一种情况，就是近代便秘越来越趋向于青少年。过去这种病多发于45岁以上的中老年，尤其是65岁以上的老年。近二十年来，几岁十几岁的孩子都有得这种病的。笔者曾治疗过一个小男孩，4岁就开始便秘，到16岁最严重时，7－15天才排一次大便，上一次厕所需要一两个小时，在学校念书最大的困难就是上厕所。这个病例非常典型。究其原因很多，因篇幅关系，这里就不多讲。
5、从原因上看。便秘原因有12条之多，以下有具体的分析归纳，但最根本的一点，就是肠内有一层能制造津液的粘膜，受到破坏或严重破坏。而这种津液，它就是能使大便顺利通过的润滑剂。这种润滑剂少了或者没了，大便就会在肠内滞留，严重者甚至堵塞。
三、便秘的原因
便秘的原因很多，是一系列的综合因素，分析归纳起来，主要有以下12种：
1、家庭遗传的影响。这种情况又分为两类。第一类，是真正的遗传，就是父母的基因遗传；第二类，是假遗传，就是饮食结构或生活习惯的传播。父母喜欢吃什么或习惯做什么，孩子们都不由自主地继承了这些不正确的东西。
2、因阴虚、气虚的影响。阴虚，在这里主要是指肾虚；气虚，来自于血虚。血是气之母，气是血之帅，血虚则气虚。气的四大功能之一，是推动人体的排泄。气虚，则排泄功能 就差。
3、受肝郁气滞的影响。这种情况不多，只发生在极少数人身上，需要服中药治疗，这里就不多讲了。
4、肠内津液分泌功能受到影响。由于种种原因，肠内分泌津液的功能遭到破坏，津液的分泌量小，严重者甚至不能分泌津液，大便的排泄缺乏必要的润滑剂。
5、不合理饮食结构的影响。如：⑴不爱吃蔬菜；⑵不喜欢吃水果；⑶爱喝白酒；⑷爱吃辣椒、生葱、生蒜、生姜等刺激性食物；⑸爱吃咸的食物；⑹只吃细粮不吃粗粮；⑺把成品饮料当水喝；⑻爱吃成品香肠、粉肠、油条、方便面等这些垃圾食物；⑼爱吃炒瓜子、炒花生、炒黄豆，这些不易消化容易上火的食物。等等。
6、不良生活习惯的影响。如：不喜欢多喝开水或茶水；平时不爱活动，早晚不参加锻练；爱喝凉水，爱吃凉食，爱吃生硬食物，等等。
7、受当地水质的影响。某些地区因水质差，也会造成便秘。如：酸性、碱性水质，饮水中含氟、铅、铝等微量元素高。如果某一地区，便秘的人群比较普遍，那就要从水质中去找原因，并设法去改变饮用水质。
8、受当地气候的影响。如：天气过于炎热、寒冷或干燥，这些也是造成便秘的主要原因之一。
9、情绪高度紧张的影响。如：工作、学习紧张，经济压力大，情绪高度激动，而导致到肠内的排泄功能差。
10、因生气、动怒和工作劳累的影响。因家庭矛盾、人际关系、工作不顺心等原因而生气、动怒；工作劳累，不注意休息，这些也是造成便秘的主要原因之一。
11、受风、湿、寒侵袭的影响。风、湿、寒对人体的侵袭，也是造成便秘的一种主要原因，切不可忽视。
12、用药不当的影响。见误区第二点。
四、便秘的误区
1、吃大补药或大热食物。不少便秘患者错误地认为，自己身体虚弱，便买一些人参、鹿茸、海马、海星等之类的大补药物来吃；还有的人吃狗肉、羊肉、公鸡、鲤鱼这些大热的食物来滋补身体。这两种情况都适得其反。因为便秘最主要的两点是阴虚和津枯，如果吃了这些东西，只会加重，不会减轻。尤其是那些，爱吃涮羊肉的便秘患者，要引起高度注意。
2、常吃泻药或润肠药。医生在临床过程中发现，好些人的便秘与用药不当有关。很多人发生便秘后，到药店买点润肠药或泻药服用，刚开始往往很见效，但停药后很快就反复，形成恶性循环，造成习惯性慢性排便。如：服用甘露醇、液体石醋、牛黄解毒片、果导片等。
3、吃凉食或喝凉水。有不少便秘患者，错误地认为，肠内干燥，吃凉食、喝凉水，图一时痛快。这就好比，在烧红了的铁锅里加凉水是一回事。
4、越素越好或越葷越好。有些便秘患者错误地认为，饮食越素越好。这样肠内缺乏油葷，也是便秘的原因之一。还有些人错误地认为，饮食越葷越好。这样肠内油腻东西积累过多，也会造成便秘。所以，无论是吃什么东西都有一个度，不是越多越好，也不是越少越好，而是适度才好。
5、错把饮料代水喝。如以上说的那个4岁就开始便秘的小孩，由于父母和爷爷奶奶的骄惯，每天把买来的各种饮料当开水喝，形成了一种错误的习惯，这就是吃出来的病。
6、错把垃圾食物当主食。好些小孩平时正餐不好好吃，零食爱吃方便面、油炸糕、香肠、粉肠、爆米花、爆花糖等，这类垃圾食物。久而久之，也就成了便秘。
7、越辣越咸越酸越爱吃。这种吃法，就是健康人时间长了，也照样会便秘，何况还是便秘患者呢。
8、我行我素任其发展。许多患者错误地认为，便秘无关大局，想怎么吃就怎么吃，想怎么做就怎么做，放纵自己，不加控制，任其发展。久而久之，就造成了恶性循环，病情越来越严重。如：不愿意多喝水者，还是不多喝水；不愿意多吃蔬菜者，还是不多吃蔬菜；不愿意吃水果者，还是不吃水果。等等。
五、便秘的危害
便秘的危害很多，如：大便留宿，大便困难，影响吃饭和消化，影响睡觉，影响健康，也影响工作和学习，等等。以上说了，正常人的大便，每天是1－3次。也就是说，每天最少也得要排一次大便。尤其是大便留宿，对人的健康是非常有害的，大便中的有毒有害成分留在体内，被吸收到肉体和血液中，而人体自身的排毒功能是很有限的，超出这个范围的有毒有害物质，长期留在体内，日积月累，久而久之，就会演变成大病或重病。如：尿毒症、肾衰竭、皮肤病、各种癌、疑难杂症等。
有一位中年女便秘患者对我说：“老师，我吃了您开的药后，便秘基本上好了。我还发现了一个秘密，困绕我多年的面斑，现在已减轻了许多。”我说，这是因你便秘毒素沉积，反映到脸上的一种轻微的表现，而不是什么秘密。
六、便秘的预防
便秘的预防是全方位的，便秘患者一定要知道和注意，纠正自己以前不正确的东西，使自己的生活逐步走入正轨。
1、在饮食结构上。
⑴主食每天要适当吃些煮土豆、煮红薯、煮红萝卜、玉米面等，不能光想着吃细粮。有一位较严重的中年便秘患者，因吃不了中药，问我怎么办？我告诉她，每餐吃煮红薯或煮土豆或煮红萝卜80－100克，连续坚持五个月，结果还真的好了。注意在吃这三种食物吃时，一定要热透，否则会造成积食。
⑵蔬菜每天要适当吃些韭菜、芹菜（血压低者忌）、空心菜、油菜、白菜、青菜、生菜、花菜、窝笋、竹笋、豆角、红萝卜、藓磨菇、香菇、土豆、黄花菜等，粗纤维高、营养价值高的新鲜菜。蔬菜与主食每餐摄入量的比例为4.5：5.5左右。希望广大便秘患者，一定要把握好这个比例。
⑶水果每天要吃两至三次，每次50－100克，以饭后吃为好。适合吃的水果有：香蕉、苹果、弥猴桃、雪花梨、火龙果、菠萝和香瓜、甜瓜、哈密瓜、西瓜、西红柿、黄瓜等。如：前6种每次为50－60克，后6种每次为80－100克。水果是生凉食物，从冷藏箱和冬天从凉房里拿出来的，不能马上就吃，要在常温下放两小时以后才能吃。
⑷每天要适当吃一些奶制品和豆制品。如奶粉、液体牛奶、酸奶、豆浆、豆腐、豆腐脑等，首推酸奶和豆浆。
⑸便秘患者可以喝茶，但也是有讲究的。一是要清淡；二是要知道怎样用。冬春要喝暖肠胃的红茶；夏秋要喝清热的绿茶；普茸茶、茉莉花茶一年四季都可以用；菊花、金银花、陈皮不能单味当茶喝，要用必须要加枸杞子和黄芪，而且仅限于夏秋时用；铁观音茶含有丰富的微量元素，是茶中之上品。可这种茶含碱和柔酸量高，不适合便秘和胃病患者服用，用者必误事。
⑹葷食要把握适量，不是越多越好，也不是越少越好，而是身体需要多大的量才好。可以经常用：牛棒（脚腿）骨、猪脊骨、母鸡、猪或牛蹄子、猪或牛尾巴、猪肚子、猪大肠等熬汤喝，以增强自身的免疫功能。
⑺猪血、鸡血、鸭血是治疗便秘的良好食物。每次的用量为80－100克，与泡好的黑木耳做成汤吃。每天一次，每周两至三次。这类食物医学上称为：肠胃清道夫。其中富含丰富的铁元素和人体需要的硒、锌、硅等微量元素。但是请注意，体内胆固醇高者，注意少吃。
⑻介绍四种良好的润肠食物：核桃仁，每次服用10－12克；生花生，每次服用15－20克；蜂蜜，每次服用15毫升（血糖高者忌）；黑芝麻，每次服用15克左右。这四种食物，每天空腹服用两至三次。
⑼禁忌食物，见第九条便秘的禁忌。
2、在生活习惯上。一是要多加强体格锻练，多参加有氧运动；二是每天要多喝水并养成饭后喝一小碗汤的习惯。如用磨菇、香菇、黄花菜、白菜叶、青菜叶、芹菜叶、窝笋叶、空心菜叶、油菜叶等，与黑木耳一起煲成汤喝；三是彻底改变自己不良的生活习惯。不是你愿意吃什么就吃什么，而是身体需要什么才吃什么。
3、在不同季节上。要注意科学保养，什么时间该加衣，什么时间该脱衣，都要把握好，使自己的身体不受到风湿寒的侵袭。
4、在心态调理上。注意情绪不要紧张，不要生气，不要发火，不要动怒。用一种平和良好的心态，来对待生活。
5、在用药治疗上。治疗便秘靠服西药，那是解决不了根本问题的，必须要服中药，因人因病辩证用药。
6、在长期坚持上。预防和保养是经常性、长期性的，而不是三天打鱼两天晒网。尤其是对去已经错了东西，不彻底改变过来，预防二字就无从谈起。
为了满足广大便秘患者的需要，这里给大家推荐一种便秘药粥，如果能长期服用，会起到良好的治疗、预防和保健作用。
处方：枸杞子12g 火麻仁15g 黄 精12g 北沙参10g 龙眼肉12g 麦门冬10g 五味子12g 玉 竹10g 好大米60g 注：龙眼肉即桂圆肉。
功效：润肠，健胃，补脾，益肾，养阴，生津。
味道：稍有甜酸味，不苦。
说明：将以上中药1付，用前浸泡一至两小时，和大米一起加水适量，熬成稀粥三碗，早中晚饭后各喝一碗，药渣要一起吃，可长期服用。
七、便秘的治疗
对便秘患者的治疗，要从服中药、调整合理的饮食结构和改变不正确的生活习惯，这三个方面同时进行。后两点见第六条中有的关问题。关于便秘的治疗，以上说了要因人因病治疗。比如：气虚、肾虚、肝郁、津损等。这里说的治疗，是指功能性、顽固性和严重的便秘。对一般性的便秘，重在保养，不需要服药。
好多便秘患者曾给我留言：老师能不能请你给大家开一个通用的便秘药方？我说不能。为什么呢？因为中药方是不能有通用的，要因人因病而论。为了满足广大便秘患者的需要，我这里给准备了一种适合多数人能用的药茶方：
党 参3g 山楂肉4g 黄 精3g 鱼腥草2g
麦门冬3g 红 花2g 北沙参3g 玉 竹3g
火麻仁4g 甘 草3g 枸杞子4g 当 归3g
功效：生津，补阴，润燥，健胃，益肾,降血脂，降胆固醇，降血粘度。
味道：略有甜酸味，不苦。
说明：每天一付药；用前将大药块切成细丝；找一个能保温的大水杯，用滚开水冲泡，盖上瓶盖，15分钟后即可用；下一次再加开水时，把前边的药茶水喝干；每天四至五杯；可长期服用。
以前常有朋友对我说，老师你给开的药茶，每味药的量太少，药店怕麻烦不给抓怎么办？这个好办啊，比如你想买10付药，你把每味药的总量计算好，每味药单独为一包，回家以后自己再分包，问题不就解决了嘛。
以上药粥和药茶，只是对一般性便秘而言，对那些功能性、顽固性和严重的便秘，还得需要服中药。
八、便秘的反复
便秘是一种很顽固、反复很强的疾病。以前，我治疗过便秘患者19例（不含中途自己退出），治愈16例，有3例正在治疗中。可是，这16例已治愈的患者，有12例分别在3－4个月后，陆续出现反复现象，有的又回到以前的状态。那么为什么会出现反复呢？一方面，我对这12个人做了回访，基本上还是饮食结构和生活习惯等方面的老毛病重犯，没有按照正确的要求去做。错误地认为，只要治好，一劳永逸；另一方面，我对那4个没有反复的也做了回访，结果发现他们都是以全新的面貌出现，收到好了良好的效果。如果便秘患者，能按照以上预防中的要求去做，那么这种反复的机率就会延长或消失。
九、便秘的禁忌
禁，就禁止吃的意思；忌就是少吃或不吃的意思。便秘患者在饮食上，是有相应要求的，不能以个人的兴趣和爱好为准，而是要走到饮食正确的轨道上来。
禁吃杮饼、磁巴、粘糕、死面饼、泡泡糖等，这类不容易消化的硬性粘性食物。尤其是杮饼和红薯不能同吃；
禁吃东北泡酸菜、四川腌酸菜等，这类对人体腐蚀性强和含硝酸盐高的食物，这些食物对这类疾病百害而无一利；
禁吃凉的油腻食物，对这类食物吃时必须要热透；
忌吃白酒、辣椒、生葱、生蒜、生姜等刺激辛辣食物，尤其是白酒和香蕉不能同吃；
忌吃冰镇啤酒，冰镇饮料，冰镇西瓜等大寒食物；
忌吃狗肉、羊肉、鲤鱼、公鸡和人参、鹿茸、海马、海星等，这类大热食物或高热药物。尤其是那些喜欢吃涮羊肉的便秘者，那就需要你好好控制，不要图一时的痛快；
忌吃方便面、油条、成品香肠、成品饮料等垃圾食物；
忌吃菠菜、海带等，这类草酸和强碱性食物。如有牙痛、牙龈痛、口腔溃疡者，只要吃了两种菜的任何一种，会立竿见影，马上加重。菠菜不是一点不能吃，吃菠菜时要用开水炒一下去草酸，不要直接吃，而且要少吃；
忌吃白萝卜、山楂等，容易泄气的食物。这类食物少吃则顺气，吃多则泄气。在吃这两种食物时，需要与枸杞子和黄芪同用。
希望广大便秘患者，能按以上的内容和要求，去对照检查自己，哪些地方是对的，对的就必须要坚持；哪些地方是错的，错的就要认真去纠正。只有坚持正确的，纠正错误的，你的身体才能得到康复。
以上文章中如有不妥之处，欢迎批评指正。
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2010年5月10日
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